گستردگی خدمات رایگان؛ عامل کسری بودجه بیمه سلامت

به گزارش مرکز رسانه بامداد؛ به نقل از ایرنا، مدیرکل بیمه سلامت خراسان رضوی گفت: رایگان بودن و عدم پرداخت حق بیمه بیش از ۷۰ درصد بیمه‌شدگان تحت پوشش این اداره کل، سبب کسری بودجه و تاخیر در پرداخت مطالبات موسسات و مراکز طرف قرارداد شده است.   دکتر محمد وجدانی روز سه شنبه در گفت و گو با خبرنگار ایرنا در مشهد افزود: دولت در راستای کاهش پرداختی از جیب مردم، با تصویب رایگان شدن حق بیمه پنج دهک درآمدی اول و روستاییان و نیز اعمال تخفیف در پرداخت حق بیمه مصوب در دهک‌های ۶ تا ۹ سبب شد تا درصد بسیاری از بیمه شدگان استان حق بیمه پرداخت نکنند و این کسری اعتبار می‌بایست توسط دولت تامین و پرداخت شود.   وی تاکید کرد: این کسری اعتبار و انباشت بدهی به صورت کشوری است و تمام ادارات کل بیمه سلامت استان‌ها به طور میانگین حدود ۶ ماه در پرداخت مطالبات موسسات درمانی تاخیر دارند.   مدیرکل بیمه سلامت خراسان رضوی با بیان این که بر اساس تعرفه ابلاغی سال ۱۴۰۵، حق بیمه مصوب بیمه سلامت یک ساله حدود ۴۸ میلیون ریال است گفت: فقط حدود ۲ تا ۳ درصد از جمعیت بیمه‌شدگان بیمه سلامت استان در دهک درآمدی ۱۰ این حق بیمه را به صورت کامل پرداخت می‌کنند.   وجدانی افزود: هم اینک چهار میلیون و ۳۵۷ هزار و ۱۵۳ نفر در خراسان رضوی زیر پوشش بیمه سلامت استان هستند که از این تعداد بیش از ۷۰ درصد بیمه‌شدگان شامل یک میلیون و ۲۳۲ هزار و ۶۷۴ نفر در پنج دهک درآمدی اول و یک میلیون و ۸۰۰ هزار نفر بیمه‌شده روستایی هستند که به صورت رایگان بیمه شده و هیچ حق بیمه‌ای پرداخت نمی‌کنند.   وی ادامه داد: همچنین ۵۹۰ هزار و ۶۰۱ نفر از بیمه‌شدگان بیمه سلامت خراسان رضوی در دهک‌های ۶ تا ۹ حق بیمه را با تخفیف و ۱۴۲ هزار و ۶۹۰ نفر از بیمه شدگان در دهک درآمدی ۱۰ بدون تخفیف، حق بیمه پرداخت می‌کنند.   مدیرکل بیمه سلامت خراسان رضوی اضافه کرد: دهک درآمدی ۶ با ۶۰ درصد تخفیف، دهک درآمدی هفت با ۵۰ درصد تخفیف، دهک درآمدی هشت با ۴۰ درصد تخفیف و دهک درآمدی ۹ با ۳۰ درصد تخفیف و دهک ۱۰ بدون تخفیف حق بیمه خود را پرداخت می‌کنند.   وجدانی با بیان این که تعداد بیمه شدگان سلامت در کشور ۵۵ میلیون است که در این میان اداره کل بیمه سلامت خراسان رضوی رتبه نخست بیشترین بیمه‌شدگان سلامت در کشور را به خود اختصاص داده است ادامه داد: بنابراین میزان بدهی این اداره کل به موسسات و مراکز طرف قرارداد از سایر استان‌ها بیشتر است.   وی افزود: اگر مبلغ حق بیمه سالانه ۴۸ میلیون ریالی را در تعداد بیمه‌شدگان زیر پوشش این اداره کل ضرب بکنیم، می‌شود حدود ۲۱۰ هزار میلیارد ریال که از این مبلغ حدود ۱۹۰ هزار میلیارد ریال مربوط به حق بیمه پنج دهک درآمدی اول و روستاییان است که پرداخت نمی‌شود که این عدد معادل هزینه‌ای است که در سال بیمه سلامت استان به موسسات و مراکز طرف قرارداد خود پرداخت می‌کند.  

تاخیر ۶ ماهه و بدهی ۵.۴ همتی بیمه سلامت به مراکز طرف قرارداد

مدیرکل بیمه سلامت خراسان رضوی گفت: بیمه سلامت خراسان رضوی ۵.۴ همت به موسسات و مراکز طرف قرار داد خود بدهی دارد که پرداخت این بدهی ۶ ماه است به تاخیر افتاده است اما اگر حق بیمه پنج دهک درآمدی اول و بیمه شدگان روستایی به بیمه سلامت استان پرداخت می‌شد ما اصلا با مشکل کسری اعتبار مواجه نبودیم و می‌توانستیم مشکلات حوزه بیمه سلامت استان را بدون هیچ موردی حل کنیم.   وجدانی ادامه داد: با این حال ما به دنبال حل این مشکل و کاهش مدت تسویه مطالبات خود به مرکز طرف قرارداد از طریق پیگیری دریافت اعتبار از دولت و مدیریت هزینه‌ها به ویژه مدیریت هزینه القایی(پول اضافه ای که یک سیستم سلامت و بهداشت نه برای حفظ سلامت و بهداشت بلکه با نیت کسب در آمد بیشتر از بیمار اخذ می کند مثل آزمایشها یا تصویربرداریهای بی مورد) در استان هستیم.   وی اضافه کرد: خوشبختانه با پیگیری‌های صورت گرفته، ۹۹۰ میلیارد ریال اعتبار نیز طی چند روز اخیر برای پرداخت این مطالبات در استان توزیع شد و در روزهای آینده نیز با دریافت اعتبار جدید بخش دیگری از این مطالبات را پرداخت خواهیم کرد.  

به نقل از: ایرنا